新型冠状病毒围堵失败8D分析

1 问题描述： 2019年12月8日，武汉海鲜市场发现第一例病患，12月13日他没有去过海鲜市场的妻子也被传染，2020年1月1日，华南海鲜市场关闭，1月2日，41名新冠肺炎被确诊，1月11日，共计295人确诊（只有45名去过华南海鲜市场），1月1日到1月11日期间，共有7名医护人员确认被感染，截至1月22日，41人中6人死亡，28人出院，41人中有14人从未去过海鲜市场，最初传染源为野生动物，此次流行的冠状病毒为新发现的冠状病毒，WHO命名为2019-nCoV，病毒经飞沫传播，粪口途径亦可传播，从起病到发病潜伏期平均5.2天(95%置信区间为4.1到7.0）95%分布点在12.5天，，一般需要观察14天，无症状者也可谓传染源，截至目前病死率预估在1.15%，R0值在2~3之间（意味着每个感染者会感染2到3人）
12月30日17时43分，武汉中心医院医生李文亮在同学群提到“患难水果海鲜市场确诊了7例SARS”，一小时之后，他在群里补充“最新消息时冠状病毒感染确定了，正在进行病毒分型”，1月3日上午，他去派出所签了一份《训诫书》，因其在在互联网上发布不实言论，被警方予以训诫，1月10日李文亮出现咳嗽发热症状，2月1日10时41分，发微博被确诊
12月30日20时43分，武汉协和医院肿瘤中心主治医生谢琳卡在“肿瘤中心”433人微信群中称“各位老师好，我传染病院的师妹在我们同门群里的消息：近期不要到华南海鲜市场去，那里现在发生了多人换不明原因肺炎（疑似非典），今天我们医院已收治了多例海鲜市场的病人， 大家注意戴口罩和通风”，被武汉警方认定为“造谣”
1月18日，武汉江岸区百步亭社区正常举办”万家宴“活动
1月20日，国家卫健委高级别专家组组长钟南山在央视明确表示，存在人传人
1月22日，中国工程院院士，浙江大学附属第一医院传染病诊治国家重点实验室主任，感染性疾病诊治协同创新中心主任李兰娟建议武汉封城
1月23日，武汉封城
2 组成小组：武汉/湖北/全国 各相关部门
3 围堵对策：恕不赘述
4 根因分析：
- 失败原因之一：层层封闭信息。武汉政府主要力气花在了围堵谣言上面 ，从1月1日到1月11日，在已经发生7名医护人员被感染的情况下，仍然不能公布人传人。
在信息不全的情况下，上级无法了解真实情况做出客观论断
- 失败原因之二：没有客观决策机制。再问一个why，对于传染病，作为第一线的医院应该有流程决定，几个人被传染，几个人被确诊，才需上报。
医院的上级是哪个部门？（卫生监督管理局），卫生局的上级是哪个部门？（市政府）
传染病的上报机制和相关规定到底是什么？
领导们两难抉择：
1.公开疫情有利于防控，但容易造成恐慌
2.隐瞒疫情不利于防控，但民众情绪会较为稳定，有利于欢乐祥和的节日氛围
这样的思维下，举措一定是“外松内紧，稳定为主，医疗工作者坚守岗位，相关部门严密监控，社会运转照常进行”
- 失败原因之三：没有风险评估机制
决策基于风险，但风险的评估要基于内行，再问一个why，有了上面的客观机制，领导们就会做出正确决策了么？
根据前面的问题描述，最终建议封城的是李兰娟院士，最终决定封城的是国务院。
外行领导内行是没问题的，但是风险评估机制，专家辅助决策机制一定要有，出现突发传染病，要立即联络哪些专家协助决策，上报给哪些部门，什么时候上报国家。
- 失败原因之四：没有经验教训总结和预防对策
事已至此，可以看出2003年的非典并没有给各大城市，医疗机构更深层次的突发传染病应急机制的建立，大家都忙着敲钟，敲钟能力都很强，但没人去造钟，搭建一个好的平台才是最重要的
5 纠正措施：
6 预防对策：
1.界定下哪些是真正要拦截的谣言，哪些的确是潜在的风险，防民之口，甚于防川，如果当时大家都减少外出，都带口罩，会有那么多人感染吗？对于一开始的8个被处理的医生，和处理的机构需要做新一轮的检讨
2.可以参照香港，香港采取行动是哪天？香港在1月4日就启动”严重“应变级别，1月8日就把武汉肺炎纳入到《预防及控制疾病条例》并当日生效为法律
3. 除了传染病上报，控制机制等等，对于封城机制也需要有明确客观的界定
4. 不多说了，多说了可能会影响6sq网站
7 评估验证：
8 庆祝结案